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超级真菌来了健康人群不会感染

2019年4月11日 15:31来源新华网

耳念珠菌感染病例多出现在ICU病房中国目前累计发现18例全球感染者数量呈上升趋势

致死率超60%近50%感染者90天内死亡近日一则超级真菌被美列为紧急威?#30149;?#20013;国已有18例确认感染的消息刷屏引发公众?#21482;Q?/FONT>

专家表示公众不必过分担心超级真菌感染主要发生在医院内部特别是ICU内免疫缺陷人群存在感染可能对多数感染者现有抗菌药物治疗有效健康人群不会感染耳念珠菌

不过他同时提醒目前全球感染者数量确实越来越多可称为暴发性流?#23567;?#36825;一现象的出?#21482;?#35768;与人类生活方?#20581;?#21307;疗方式有关

耳念珠菌

最早于2009年在日本发现随后在全球快速流?#23567;?/FONT>

据美国CDC官网数据目前已在全球30多个国家和地区发现了耳念珠菌感染病例包括中国日?#23613;?#32654;国加拿大英国法国西班牙印度等

尽管已有近十年的研究但耳念珠菌的来源目前尚不明确

超级真菌来源目前仍不明确

近日纽约时报报道一种名为耳念珠菌的超级真菌在美国多地暴发目前美国已有587例确诊病例该真菌导致病人神秘感染并被美国疾病防控中心CDC列为紧急威?#30149;?#36817;50%感染者在90天内身亡昨日中国?#25945;?#21457;布消息称目前中国确诊18例超级真菌感染

超级真菌相关话题一度登上微博?#20154;?#27036;不少网友在留言中表示担忧好可怕我们应该注意什么害怕普通民众该怎么防护

记者了解到耳念珠菌之所以被称为超级真菌是因为它的耐药性比较强血液感染后致死率高而?#20197;?#29615;?#25345;?#29983;存时间较长

尽管已有近十年的研究但耳念珠菌的来源目前尚不明确国内外学者对耳念珠菌致病性及耐药性的形成和快速进化的认?#24230;?#28982;有限

美国CDC官网在关于耳念珠菌的情况说明中提到耳念珠菌是一种新兴的真菌对全球健康构成严重威胁?#20976;?#26159;一种在医疗机构中传播的耐药菌在美国仍然很少见?#27426;?#24565;珠菌可引起血液感染甚?#20102;?#20129;超过1/3的侵袭性感染者例如血液心脏或大脑感染会在一个月内死亡

中国18例感染者多出现在ICU

中国首例超级真菌感染病例于去年发现是一位患有肾病综合征和高血压的76岁患者

2018年5月北京大学人民医?#33322;?#25480;王辉和中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究?#34987;?#24191;华带领的团队通过合作研究报道了中国首例超级真菌感染病例

研究发现中国首例耳念珠菌菌株对临?#37319;?#24120;用的抗真菌药物普遍比较敏感这意味着现有抗菌药可以杀死超级真菌此外还发现硫酸铜对超级真菌?#26412;?#26377;很?#24247;?#29983;长抑制效果这一发现为医院内消毒杀菌提供了新方法

一位长期研究耳念珠菌的专家告诉记者中国累计发现18例感染者其中北京3例沈阳15例感染者多出现在医疗机构的ICU重症监护室他提醒公众不必感到?#21482;ţ?#20581;康人群不会感染耳念珠菌免疫缺陷人群才可能受?#25509;?#21709;

不过他同时指出国内多数医疗机?#20849;?#19981;具备诊断耳念珠菌的条件可能无法准确识别美国CDC同样表示除非医疗机构有专门的实验室否则耳念珠菌可能会误诊为其他真菌这种错误诊断可能导致患者得到错误的治疗

释疑1

健康人群不需要预防超级真菌

专家指出耳念珠菌之所以被称为超级真菌一是因为耳念珠菌耐药性比较强部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性包括唑类多烯类?#22270;?#30333;霉素类药物二是血液感染致死率高

另外它在环?#25345;?#29983;存时间比较长能长时间存活于患者和?#20132;?#20154;员的皮肤及医院设施表面从而导致院内暴发性感染?#28909;?#30149;房里有一个病人感染了耳念珠菌通过床单医疗器械或者其他途径传给其他病人英国有一个比较典型的例子是耳念珠菌通过温度计导致患者之间的交叉感染专家说

患者感染后会出现什么症状可以治愈吗专家告诉记者?#23548;?#19978;感染耳念珠菌的人本身就是ICU病?#24247;?#20154;感染的症状最终都是器官衰竭

专家指出此前中国发现的首例耳念珠菌菌株对抗真菌药物敏感常?#27599;?#30495;菌药物治疗有效从国外的情况看也只有很少一部分耳念珠菌菌株对所有药物耐药治?#24179;?#38590;

另外?#21360;?#26432;伤力来看研究发现超级真菌中国分离株在毒性方面比临?#37319;?#24120;见的白色念珠菌还要弱

有什么办法避免感染吗专家表示因为耳念珠菌发现时间不长研?#31354;?#36739;少所?#36816;?#30340;来源尚不明确中国发现的患者很少没有流行病学调查的基础所以研究也很少目前国外有研?#31354;?#35748;为耳念珠菌是人体自身携带的一种?#37319;?#33740;可能存在于皮肤或肠道里但它到底存在于什么地方现在还不清楚

不过专家提醒耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群主要是ICU病房里的人健康人群不会感染?#23736;?#20581;康人群没有什么影响也不需要预防

释疑2

全球超级真菌感染者日益增多

针对超级真菌在全球暴发性流行的说法专家表示从整体趋势看全球感染者数?#24247;?#30830;越来越多可以称为暴发性流?#23567;?/FONT>

他进一步解释?#25285;?009年发现首例感染者之后的几年其实没有发现特别多新病例但从2013年开始印度的感染病例变得特别多到20152016年美国?#20998;ޡ?#21360;度开始大规模报道病例不像以前零零散散有时候一个医院出现几十个人感染因为西方?#37096;?#37096;门比较关注这些问题所?#36816;?#20204;认为这是一个新的物种开始大规模流?#23567;?/FONT>

中国也面临同样的问题吗中国现在很难说他提醒?#25285;?#30446;前存在的问题是国内很多医院对耳念珠菌认识不够而且检测条件不足造成漏检

常规检测手段很难检测出耳念珠菌部分条件较好的三甲医院有蛋白?#21183;?#25216;术和比较先进的微生物检测仪器能?#24739;?#27979;出不过他同时指出如今国内医院ICU消毒措施较到位如果医院按规范操作不太可能出现暴发性流?#23567;?#22914;果出现感染者马上隔离对病房进行消毒也没有太大问题

释疑3

超级真菌出现受多重因素影响

超级真菌的出现和抗生素滥用有关吗专家指出目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的但总体上与人类生活方?#20581;?#21307;疗方式有关系因为20世纪50年代以前念珠菌感染相对较少后来变得越来越多

他表示耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多原因大致相同一是存在免疫缺陷的人越来越多随着医疗技术进步人的寿命延长年老后免疫功能也变?#23186;?#24369;而且癌症化?#39057;?#26032;医疗技术的应用让免疫系统变得有缺陷另外艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一临?#37319;?#25239;生素的大量应用也有影响

作者许雯
编辑程栋

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